پایان نامه بررسی میزان آگاهی،‌ بینش و عملكرد پزشكان عمومی مراجعه كننده به سمینارهای بازآموزی شهر تهران در مورد روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)

چكیده

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری كه در زمینة جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیكه در معرض یك مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد كه بسیار كارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناكافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا كه پزشكان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای كسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یك مطالعه مقطعی از پزشكان عمومی مراجعه كننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه 400 نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملكرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق 100% پزشكان EC را شنیده بودند در حالیكه 14% كاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، 32% افراد IUD و 83% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. 7% پزشكان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیكه عوارضی تهوع و استفراغ 87% ،‌خونریزی و لكه بینی 63% ،‌ترومبو آمبولی 31% ، سردرد 70% توسط بقیه ذكر شدند. 14% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌83% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . 40% افراد مدت اثربخشی را 72 ساعت می دانستند . 39% پزشكان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی كردند. 62% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می كردند. 41% پزشكان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌41% دسترسی را كاملاً محدود و كنترل شده می خواستند . 71% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و 7% غیر مجاز می دانستند ،‌50% معتقد بودند فقط پزشكان باید EC را تجویز نمایند.

رژیم پروژستین تنها (لوونرژسترل)

در این رژیم كه از چند سال قبل ابداع شده است، 750 میكروگرم لوونرژسترل ظرف 72 ساعت بعد از نزدیكی محافظت نشده تجویز شده و 12 ساعت بعد تكرار می‌شود. این رژیم حدود 85 درصد می‌تواند از حاملگی جلوگیری كند.‌¹⁰

استروئید سنتتیك آنتی‌پروژستین 486RU(میفه پریستون)

در این رژیم كه به صورت تك دوز استفاده می‌شود می‌توان از 10، 50 یا 600 میلی‌گرم میفه‌پریستون استفاده كرد. این رژیم 85 تا 100% مؤثر است و می‌توان تا 120 ساعت پس از نزدیكی محافظت نشده از آن استفاده كرد.‌⁹ این رژیم به صورت گسترده فقط دركشور چین با دوز mg 10 استفاده می‌شود.

رژیم تركیبی استروژن، پروژستین

این رژیم در سال 1997 با نام Yuzpe ابداع شده است، این رژیم شامل200 (میكروگرم) اتنیل استرادیول، و لوونرژسترل mg1 (میلی‌گرم) می‌باشد. كه به دو دوز تقسیم می‌شود. دوز اول ظرف 72 ساعت پس از نزدیكی محافظت نشده استفاده می‌شود. و دوز دوم 12 ساعت پس از مصرف دوز اول. این رژیم حدود 75 درصد تأثیر دارد یعنی اگر 100 زن یك مقاربت محافظت نشده طی دومین یا سومین هفته سیكل خود داشته باشند،

فهرست مطالب

عنوان صفحه

فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات..

بیان مسئله ............................................ 2

اهداف طرح ............................................. 5

هدف كلی ................................................ 5

هدف جزیی................................................ 5

سوالات.................................................... 6

فرضیات.................................................. 6

فصل دوم: بررسی متون...........................

لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC) 8

تاریخچه روشهای EC ................................. 9

روشهایی كه می‌توان جهت EC به كار برد. ............ 10

مكانیسم اثر در روشهای EC ........................... 13

میزان مجاز استفاده از روشهای EC .................. 14

عوارض استفاده از روشهای EC ......................... 14

موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC ............. 15

مطالعات مشابه انجام شده………………………………………………………………………16

فصل سوم : روش بررسی ...........................

جدول فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق ..............

نوع مطالعه ............................................ 23

جمعیت مورد مطالعه.......................................... 23

الف) تعریف جامعه مورد مطالعه....................... 23

ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه.................. 23

ج) روش نمونه گیری ................................... 23

حجم نمونه و شیوة محاسبه آن......................... 23

مكان و زمان انجام مطالعه............................ 24

روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح.................... 24

روش تجزیه و تحلیل داده‌ها............................ 24

مشكلات و محدودیتها..................................... 25

فصل چهارم: نتایج.............................

نتایج......................................................... 27

فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری....................

بحث و نتیجه گیری...................................... 38

منابع .................................................. 65